Более 10+ хочу какать но не могу [Идеальный]

хочу какать но не могу Думаю, что вы найдете для себя интересный вариант. И еще множество разных полезностей!

Video хочу какать но не могу

Частое мочеиспускание

Человеческий организм представляет собой сложную, но взаимосвязанную систему, где работа одного органа напрямую зависит от нормального функционирования другого. При этом каждая система и каждый организм уникальный, работает в соответствии со своим режимом. Разные люди по-разному ходят в туалет. В то время, как одни люди ощущают позыв к мочеиспусканию до 5 раз в день, другие справляют малую нужду каждые 2 часа. Также, одни опорожняют кишечник ежедневно и только утром, другие делают это максимум раз в несколько дней. Что же на самом деле норма, а что болезнь и отклонение? Является ли частое мочеиспускание признаком патологии? Какое суточное количество походов в туалет нормально?

Нормальная работа организма

На работу кишечника и мочевыделительной системы оказывает влияние большое количество факторов. К ним относятся:

  • диета и питьё;
  • температура воздуха;
  • климат окружающей среды;
  • врождённые и приобретённые болезни;
  • принимаемые лекарственные средства;
  • возраст, психоэмоциональное состояние человек.

Однако, существуют обобщенные суточные нормы опорожнения кишечника и мочевого пузыря, которые сообщают об условно нормальном функционировании организма. Условно, подразумевает именно индивидуальные особенности. В день для взрослого человека нормально справить малую нужду до 8 раз, если речь идёт о мужчине. Для женщины мочеиспускание до 10 раз в день тоже считается нормальным. Позывы в туалет ночью сами по себе не считаются болезнью. Однако, более частое мочеиспускание у женщин и мужчин может быть симптомом развивающегося заболевания.

Для взрослого человека, вне зависимости от пола, нормально опорожнять кишечник 1 или 2 раза в сутки. Патологией не считается, если акт дефекации происходит не ежедневно, а через день. Более того, некоторым людям вполне комфортно опорожнять кишечник не чаще одного раза в 3 дня, и это тоже является нормой.

Отклонение мочеиспускания

Однозначным отклонением можно считать только то, когда человек, опорожнявший мочевой пузырь не более 6 раз в день, начинает мочиться до 12 раз в сутки или наоборот, не более 3 раз. Впрочем, и в этом случае не болезнь следует винить в том, что появилось частое мочеиспускание. Причины могут быть следующие:

  • чрезмерная физическая нагрузка;
  • беременность;
  • конец менструального цикла;
  • употребление мочегонных напитков;
  • переохлаждение;
  • приём лекарств-диуретиков.

К урологу на приём нужно записаться тогда, когда частое мочеиспускание у мужчин и женщин сопровождается одним или несколькими из следующих симптомов:

  • слизь, гной, кровь в моче;
  • повышенная температура тела;
  • изменившийся, неприятный запах мочи;
  • непривычный цвет урины;
  • жгучая боль при мочеиспускании.

Причины отклонения мочеиспускания

Опытный специалист поможет определить причину появления симптомов, выявит болезнь на любой стадии развития. Существует большое количество причин, провоцирующих патологии, связанные с учащённым мочеиспусканием:

  1. Заболевание мочевой системы. Инфекционно-воспалительный процесс является частым виновником заболевания мочевыделительной системы. Он является симптомом цистита, развивающихся мочекаменной болезни, пиелонефрита или уретрита.
  2. Эндокринная патология. При избыточной выработке определённых гормонов может появляться учащённое мочеиспускание. Это является симптомом гиперпаратиреоза, гиперальдостеронизма, несахарного диабета.
  3. Гинекологические заболевания. Мочевая система тесно связана с репродуктивной, из-за чего гинекологические проблемы ведут к учащению справления нужды. Эта причина может быть в опущении матки, оофорита, молочницы, аднексита, опухоли матки или яичников, эндометрита, кисты, миомы матки.
  4. Андрологические болезни. Частое мочеиспускание у мужчин не редко является симптомом простатита или доброкачественной опухоли предстательной железы.

Редкое мочеиспускание тоже является симптомом болезни или нарушенного состояния организма. Таким образом, уменьшение походов по малой нужде может являться симптомом:

  • недостатка воды в организме из-за отказа от питья или невозможности пить воду;
  • обезвоживания из-за диареи;
  • болезни почек;
  • отёков;
  • онкологического заболевания;
  • мочекаменной болезни.

Отклонения дефекации

Длительное отсутствие дефекации, сопровождающееся неприятными ощущениями, является тревожным симптомом, требующим обращения к врачу. Задержка актов дефекации более чем на 2 суток называется запором, а учащение дефекации, сопровождающееся жидкими испражнениями, называют поносом или диареей.

Среди причин запоров отмечают следующее:

  1. Образ жизни. Редкие позывы к опорожнению кишечника могут появиться из-за: неправильного питания, гиподинамии, частых переездов, отсутствие употребления нормального количества воды, напряженного рабочего графика.
  2. Медикаменты. Лекарственные препараты нередко провоцируют развитие запоров. Чаще всего они возникают из-за антидепрессантов, антибиотиков, антигистаминных препаратов, лекарств от повышенного давления, средств для понижения кислотности желудка, диуретиков, наркотических препаратов с содержанием кодеина.
  3. Нарушение органической природы. Уменьшение походов в туалет может произойти из-за приобретённых или врождённых особенностей кишечника. Среди них такие болезни как: непроходимость кишечника, опухоли, ущемление кишки, долихоколон, воспаление в кишечнике, спайки, дивертикулёз.

Нарушения функций кишечника. Психоэмоциональная сфера жизни человека также оказывает влияние на частоту опорожнения кишечника.

Также, причинами запора могут быть дискинезия, геморрой, сахарный диабет, болезни щитовидки, развитие синдрома раздражённого кишечника, появление трещин анального отверстия.

Наиболее частой причиной диареи является употребление в пищу тех продуктов, которые имеют слабительный эффект — сливы, абрикосы. Оказывают влияние на появление поноса принимаемые медикаменты, а в частности антибиотики. Частый жидкий стул, также, является симптомом отравления.

Но есть и более серьезные причины появления диареи, а в частности, такие болезни:

  • рак прямой кишки;
  • сальмонеллёз;
  • колит;
  • кишечный туберкулёз;
  • болезнь Крона;
  • гипертиреоз;
  • дизентерия;
  • болезнь печени;
  • шингеллёз.

При любом нарушении в организме важно своевременно обратиться за помощью к терапевту. Самостоятельная постановка диагноза, как и самолечение, могут оказаться очень опасными. Самовольный приём препаратов, которые не выписывал врач, провоцирует развитие патологических состояний вплоть до появления необратимых последствий. Однако, даже без посещения специалиста, каждый человек обязан отслеживать частоту мочеиспускания, дефекации как минимум у себя и у своих маленьких детей. Для ребёнка расстройство кишечника особенно опасно, ведь свидетельствует о попавшей внутрь инфекции или о другом патологическом нарушении в работе организма.

Очень важно своевременно предотвратить развитие серьезных заболеваний, поэтому важно своевременно обращать внимание на признаки нарушений привычного опорожнения мочевого пузыря и кишечника.

В медицинском центре Гераци врачи помогут с правильной постановкой диагноза. Стоимость на все услуги медицинского центра можно посмотреть в разделе “Прайс” или обратившись по телефону круглосуточной горячей линии +7 (863) 333-20-11.

Что такое дивертикулярная болезнь кишки (дивертикулёз)? Причины возникновения, диагностику и методы лечения разберем в статье доктора Резницкого Павла Анатольевича, хирурга со стажем в 9 лет.

Над статьей доктора Резницкого Павла Анатольевича работали литературный редактор Вера Васина , научный редактор Антон Демин и шеф-редактор Маргарита Тихонова

Резницкий Павел Анатольевич, проктолог, хирург - Москва

Определение болезни. Причины заболевания

Дивертикул — это грыжеподобное выпячивание, которое может образоваться в стенке любого полого органа пищеварения, начиная с пищевода и заканчивая тонким и толстым кишечником [1] . В этой статье речь пойдёт о дивертикулах толстой кишки, так как они чаще приводят пациентов к хирургу и колопроктологу.

Дивертикулы толстой кишки

Дивертикулы толстой кишки бывают как единичными, так и множественными.

Состояние, при котором в толстой кишке есть множество невоспалённых дивертикулов, называют дивертикулёзом [9] [19] . Обычно пациентов с этим нарушением ничего не беспокоит. Они узнают о своём заболевании только после колоноскопии, проведённой по поводу другой болезни [1] [9] . Иногда дивертикулёз сопровождается болью и вздутием живота, изменением стула и другими симптомами.

Когда дивертикулы начинают воспаляться, речь уже идёт о дивертикулярной болезни кишки . Она развивается у 20 % людей с дивертикулёзом. У 75 % из них возникает острый дивертикулит, который сопровождается болью в левой нижней части живота, запором и повышением температуры, а у 25 % развиваются осложнения, такие как перфорация дивертикула, абсцесс брюшной полости, перитонит, стеноз кишки, внутренние и наружные свищи или кровотечение из дивертикула [8] .

Раньше основной причиной появления дивертикулов толстой кишки считался дефицит растительной клетчатки, потому что регулярная нехватка овощей и фруктов в рационе приводит к развитию запора и повышает давление в просвете кишки [1] [7] [9] [10] . Но благодаря исследованиям стало известно, что реальными причинами образования дивертикулов являются нарушения в генах, которые кодируют развитие нервно-мышечной и соединительной ткани. Эти генетические изменения нарушают строение и сократительную активность стенки кишечника. Фактически образуются «слабые» места, в которых появляются дивертикулы [1] [2] [12] . А дефицит клетчатки является одним из главных факторов риска развития дивертикулёза.

К другим факторам риска относят курение и злоупотребление алкоголем. Избегая этих факторов, употребляя не меньше 25-30 г овощей и фруктов в сутки, мы снижаем риск заболеть дивертикулярной болезнью [3] .

Дивертикулёз могут диагностировать в любом возрасте:

  • доля пациентов младше 40 лет составляет 5 %;
  • 40-50 лет — 5-10 %;
  • 50-60 лет — 14 %;
  • 60-80 лет — 30 %;
  • старше 80 лет — 60-65 % [1][2][7][9][19] .

Как показывает статистика, чаще дивертикулы обнаруживают у пожилых людей. Но это не значит, что болезнь появляется с возрастом. Просто пожилым людям чаще проводят экстренные операции по поводу перитонита, назначают УЗИ брюшной полости или колоноскопию, например при развитии запора. Не исключено, что у этих же людей дивертикулы могли появиться ещё в молодости.

При обнаружении схожих симптомов проконсультируйтесь у врача. Не занимайтесь самолечением — это опасно для вашего здоровья!

Симптомы дивертикулярной болезни кишки

Дивертикулёз толстой кишки часто протекает бессимптомно. Выпячивания в стенке, как правило, обнаруживают случайно во время обследования брюшной полости по поводу других заболеваний [9] .

Иногда развивается клинически выраженный дивертикулёз. Для него характерно множество симптомов, например вздутие, временная боль в левой нижней части живота, периодические запоры и поносы [19] .

Боль в нижней левой части живота

Классическая триада симптомов дивертикулярной болезни включает похожие проявления:

  • боль в левой нижней части живота;
  • лихорадку — 37,5-39 °С;
  • запор [7] .

Но далеко не всегда болезнь проявляет себя именно так. Всё зависит от расположения воспалённых дивертикулов по отношению к другим внутренним органам. Например, при воспалении дивертикулов вблизи мочевого пузыря пациента будет беспокоить боль в нижних отделах живота, частое болезненное мочеиспускание и чувство неполного опорожнения мочевого пузыря.

Иногда образуется дополнительная удлинённая петля толстой кишки с воспалёнными дивертикулами. При нетипичном расположении такая петля может симулировать боль, характерную для других заболеваний, например:

  • боль в верхней половине живота, как при остром гастрите или обострении язвы желудка ;
  • боль в области пупка с иррадиацией в спину, как при остром панкреатите;
  • боль в правой нижней части живота, как при остром аппендиците .

Все перечисленные симптомы относятся к лёгкому течению дивертикулярной болезни. Проявления более острой формы связаны с осложнениями: у пациента возникает сильная, острая боль в животе, тошнота, рвота, запор, вздутие и лихорадка — выше 38,0 °С. При развитии толстокишечного кровотечения в стуле появляется неизменённая кровь. Появление этих симптомов говорит о необходимости срочного хирургического лечения.

При распространении воспаления возникает инфильтрат — скопление плотных отёкших тканей вокруг кишки с воспалённым дивертикулом. На фоне такого скопления может развиться острая кишечная непроходимость . В этом случае пациент будет жаловаться на задержку стула и газов, тошноту, рвоту и повышение температуры. Такое течение болезни иногда расценивается как признак опухоли толстой кишки , и только после операции удаётся диагностировать, что скопление тканей является инфильтратом, а не колоректальным раком .

Патогенез дивертикулярной болезни кишки

В основе развития дивертикулов лежит предрасположенность к нарушению строения соединительной, мышечной и нервной ткани. Эти генетические нарушения приводят к образованию «слабых» мест в стенке кишки.

Помимо «генетически» слабых мест есть ещё и другие, физиологически «слабые» места. Они находятся в той части стенки, где проходят сосуды, питающие кишку [1] [19] .

Строение стенки кишки с дивертикулами

Когда в рационе мало растительной клетчатки, в кишечнике нарушается пассаж каловых масс и возникают запоры. Давление в просвете кишки повышается и выдавливает слабые участки стенки наружу в виде дивертикулов.

У образовавшихся дивертикулов нет мышечного слоя, они не могут сокращаться [1] [19] . Поэтому попавшие каловые массы и остатки пищи задерживаются внутри дивертикула.

Со временем каловые массы твердеют и превращаются в каловый камень — копролит, или фекалит. Этот камень давит на стенку дивертикула, тем самым нарушая её кровоснабжение. В итоге развивается воспаление — острый дивертикулит [1] [19] .

Воспаление дивертикула

Развитие воспаления иногда связано с особенностями кишечной флоры. Нередко у пациентов с дивертикулярной болезнью наблюдается рост протеолитических бактерий.

При продолжающемся воспалении в стенке дивертикула возникает микроперфорация. Через это отверстие бактерии распространяются и поражают ткани, окружающие кишку — развивается так называемый острый околокишечный инфильтрат. При этом другие органы (тонкая кишка, придатки матки, мочевой пузырь) фактически «приклеиваются» к инфильтрату, образуя плотную трудноразделимую массу [1] [19] .

При серьёзном повреждении стенки дивертикула развивается макроперфорация. Она способствует образованию более тяжёлых осложнений — абсцесса и перитонита [19] .

Абсцесс брюшной полости

Кишечное кровотечение при дивертикулёзе вызывают скопившиеся каловые камни. Копролиты сдавливают стенку дивертикула, запуская процесс её разрушения и повреждая мелкие сосуды, расположенные рядом [16] .

Классификация и стадии развития дивертикулярной болезни кишки

Есть множество классификаций дивертикулярной болезни. Основная и наиболее понятная — клиническая классификация. Она подразделяет патологию на три формы:

  • бессимптомный дивертикулёз — наличие бессимптомных дивертикулов;
  • клинически выраженный дивертикулёз — появление симптомов дивертикулёза, таких как запор, понос, вздутие и боль в левой нижней части живота, признаки воспаления или кровотечения отсутствуют;
  • дивертикулярная болезнь — воспаление стенки дивертикулов с развитием осложнений [19] .

Осложнения дивертикулярной болезни разделяют на острые и хронические. К острым осложнениям относят:

  • острый дивертикулит;
  • острый околокишечный инфильтрат;
  • перфоративный дивертикулит с развитием абсцесса, гнойного или калового перитонита;
  • острое толстокишечное кровотечение [19] .

К хроническим осложнениям относят:

  • хронический дивертикулит;
  • стеноз кишки;
  • свищи толстой кишки;
  • рецидивирующее кровотечение из дивертикулов [19] .

У дивертикулярной болезни нет чёткой стадийности. Человек может жить с дивертикулами много лет и не подозревать о них, как вдруг у него возникает перфорация дивертикула с перитонитом, которая требует экстренной операции.

Обычно в основе развития осложнений лежит дисбаланс микрофлоры. Но иногда дивертикулярная болезнь развивается при попадании инородного тела в просвет дивертикула, например рыбной кости. Попадая в дивертикул, кость перфорирует стенку и приводит к развитию воспаления.

Осложнения дивертикулярной болезни кишки

К осложнениям дивертикулярной болезни толстой кишки относят:

  • острый, хронический и перфоративный дивертикулит;
  • околокишечный инфильтрат;
  • абсцесс;
  • перитонит;
  • стеноз кишки;
  • свищи.

Острый дивертикулит толстой кишки — это воспаление в самом дивертикуле. Может сопровождаться болью в левой нижней части живота, лихорадкой и запором. Чаще развивается в левой половине толстой кишки: прямой, сигмовидной, нисходящей и поперечной ободочной кишке.

Отделы левой части толстой кишки

Острый околокишечный инфильтрат — это скопление воспалённых тканей в области перфорации, похожее на опухоль. Образуется при распространении воспаления за пределы дивертикула на близлежащие ткани. По клинической картине похож на острый дивертикулит. Со временем перерастает в хронический инфильтрат.

Перфоративный дивертикулит — это разрушение дивертикула с формированием отверстия в его стенке. Возникает на фоне воспаления. Через образовавшееся отверстие микрофлора и прочее содержимое из просвета кишки проникают в окружающие ткани, что приводит к формированию абсцесса или перитонита.

Абсцесс — это скопление гноя в ограниченной полости. Сопровождается теми же симптомами, что и острый дивертикулит. Отличается более интенсивной болью в животе, температура всегда выше 38°С.

Перитонит — это распространение кишечного или гнойного содержимого в брюшной полости. Приводит к воспалению тканей, покрывающих брюшную полость изнутри. Сопровождается острой болью в животе, резкой общей слабостью, лихорадкой, тошнотой и рвотой.

Перитонит

Хронический дивертикулит — это воспаление дивертикулов, которое сохраняется долгое время или возникает после успешного лечения острой фазы болезни.

По течению хронический дивертикулит, как и другие осложнения, можно разделить на три формы:

  • Непрерывный — дивертикулит, симптомы которого сохраняются в течение 6-ти недель, несмотря на проводимое лечение, или возникают в течение 6-ти недель после успешной терапии.
  • Рецидивирующий — возвращение симптомов дивертикулита больше чем через 6 недель после успешного лечения.
  • Латентный — бессимптомное течение воспалительного процесса. При этом пациент не предъявляет жалоб, но у него может остаться инфильтрат, на фоне которого просвет кишки продолжает сужаться. Из-за этого постепенно учащаются эпизоды запора, и в итоге возникает острая кишечная непроходимость. Тогда пациенту требуется срочная госпитализация.

Стеноз кишки — это сужение просвета кишки либо за счёт сдавления инфильтратом, либо из-за изменения её стенки на фоне воспаления. При таком осложнении запоры возникают всё чаще, каловые массы уменьшаются в диаметре и становятся тонкими, как «верёвки».

Свищи — это неестественные ходы между просветом дивертикула и кожей. Через них наружу выходит гной или кал.

Свищи могут возникать между просветом дивертикула и другими внутренними органами, например тонкой кишкой, мочевым пузырём и женскими половыми органами. Свищ в мочевом пузыре будет проявляться резями при мочеиспускании, мутной неприятно пахнущей мочой с примесью кала и гноя. При свищах с женскими половыми органами каловые или гнойные массы будут выделяться из влагалища [19] .

Кишечно-мочепузырный свищ

Диагностика дивертикулярной болезни кишки

Диагностика дивертикулярной болезни бывает экстренной и плановой.

Экстренная диагностика проводится при развитии острых осложнений. Её цель — обнаружить дивертикулы, которые стали источником «катастрофы» в животе, и решить вопрос о необходимости экстренной операции [7] [8] [14] .

Основные методы экстренной диагностики — КТ и УЗИ органов брюшной полости [7] [19] .

КТ брюшной полости и малого таза — оптимальный метод диагностики. За счёт своей высокой чувствительности он может выявить любую форму течения дивертикулярной болезни. По данным КТ обнаруживают как сами дивертикулы, так и разрушение их стенок, кишечную непроходимость, абсцессы брюшной полости и перитонит [7] [19] .

УЗИ брюшной полости — менее чувствительный и специфичный метод. Его эффективность зависит от опыта врача, который проводит исследование. Преимущество методики — в её мобильности и доступности.

Чтобы исключить признаки перфорации дивертикула, помимо УЗИ проводится обзорная рентгенография брюшной полости. На перфорацию будет указывать кишечная непроходимость и наличие свободного газа в животе [7] [19] .

По данным КТ и УЗИ врачи определяют дальнейшую тактику лечения: нужна ли пациенту экстренная операция, может ли он лечиться консервативно в отделении или необходимо дренировать образовавшийся абсцесс.

Колоноскопию в острую фазу болезни не проводят, так как при нагнетании воздуха во время процедуры есть риск перфорации дивертикула с развитием перитонита. Колоноскопию выполняют только после купирования острого периода для исключения колоректального рака [14] [19] .

Колоноскопия: дивертикулы толстой кишки

Плановая диагностика проводится в три этапа:

  • Для начала выполняют КТ или УЗИ органов брюшной полости.
  • При отсутствии признаков перфорации дивертикула выполняется колоноскопия.
  • При наличии свищей проводится фистулография — рентгеновский снимок с введением контрастного вещества в свищевой ход. Это позволяет увидеть, куда конкретно ведёт свищевой ход, с какими органами он связан [19] .

При толстокишечном кровотечении колоноскопия выполняется в экстренном порядке. Она позволяет найти устье кровоточащего дивертикула. Но диагностировать такой тип кровотечения сложно, так как вся слизистая толстой кишки ниже кровоточащего дивертикула покрыта кровью. Это затрудняет визуализацию.

Если установить источник кровотечения не удаётся, проводится дополнительное обследование: КТ-ангиография или сцинтиграфия с меченными эритроцитами [15] [16] [19] .

Лечение дивертикулярной болезни кишки

Лечить дивертикулит нужно при развитии клинических или лабораторных симптомов, указывающих на воспаление дивертикула.

Большинство форм дивертикулярной болезни поддаются консервативному лечению . Оно предполагает:

  • приём антибиотиков широкого спектра действия;
  • назначение препаратов 5-аминосалициловой кислоты, снижающих активность воспаления в кишечнике;
  • соблюдение диеты: исключение растительной клетчатки в остром периоде и увеличение её объёма во время ремиссии;
  • приём препаратов с растительными волокнами [17][18][19] .

Пациенты с острым дивертикулитом лёгкого течения, без лихорадки и признаков воспаления в клиническом анализе крови могут лечиться в амбулаторных условиях [17] .

Пациенты с острым дивертикулитом среднетяжёлого и тяжёлого течения, а также с другими осложнениями госпитализируются в обязательном порядке.

Если обнаружен абсцесс меньше 3 см в диаметре , консервативное лечение проводится в условиях стационара: пациенту внутривенно вводят антибиотики широкого спектра. Чтобы следить за изменением размера абсцесса, периодически выполняют УЗИ брюшной полости. Если абсцесс увеличился, проводится дренирование [8] [13] . Оно также показано, если абсцесс изначально был больше 3 см.

Дренирование предполагает удаление гноя из полости абсцесса с помощью специальной трубки. Процедура проводится под контролем УЗИ или КТ [8] [13] . После дренирования полость абсцесса промывают растворами антисептиков через установленный дренаж.

Дренирование абсцесса брюшной полости

Если дренировать абсцесс через катетер не получается, проводится операция: либо через несколько проколов в брюшной стенке, либо через открытый доступ в брюшную полость [8] [13] .

При развитии перитонита показана экстренная операция. В ходе вмешательсва удаляют поражённую часть толстой кишки и формируют стому — выводят просвет толстой кишки на переднюю брюшную стенку [5] [8] [13] [19] .

Стома

При перитоните в брюшную полость проникает много патогенной микрофлоры из поражённой кишки. Если отказаться от стомы и просто объединить здоровые концы кишки, то соединение воспалится и окажется несостоятельным.

Через несколько месяцев после купирования воспаления, как правило, проводят восстановительную операцию: стому удаляют, а части толстой кишки соединяют.

В случае толстокишечного кровотечения, причиной которого стали дивертикулы, госпитализация обязательна. Пациенту показана интенсивная терапия препаратами, которые останавливают кровотечение. При неэффективности консервативного лечения кровотечение останавливают либо во время колоноскопии, либо экстренной операции, в ходе которой удаляют участок поражённой кишки [15] [16] .

Прогноз. Профилактика

Из-за отсутствия крупных рандомизированных исследований пока сложно сказать, какова вероятность рецидива острого дивертикулита после первичной атаки. По этой же причине нет чётких показаний к проведению операции после приступов острого или рецидивирующего дивертикулита.

Основные меры профилактики повторного появления дивертикулита:

  • соблюдать высокошлаковую диету, которая должна включать не менее 25 г растительной клетчатки в день;
  • контролировать качество и частоту дефекации;
  • не допускать развитие запоров: пить 2-3 литра воды в день, есть продукты с растительной клетчаткой, принимать слабительные на растительной основе.

Программы скрининга населения по поводу дивертикулёза пока не разработаны [6] [19] . Медикаментозной профилактики болезни не существует. Иногда врачи назначают рифаксимин и месалазин, но эффективность этих препаратов как способа профилактики дивертикулёза пока не доказана [20] .

Почечная недостаточность

Почечная недостаточность — это урологическое заболевание, для которого характерно нарушение или полное угасание функций почек: выделительной, метаболической, эндокринной, фильтрационной. Различают острую и хроническую почечную недостаточность. На раннем этапе симптомы заболевания неспецифические — повышенная утомляемость, ощущение сухости во рту, слабость. Далее присоединяется диарея, рвота, расстройства мочевыделения, отеки. Диагноз подтверждают на основании данных биохимического анализа крови и мочи, УЗИ органов мочевыделения, биопсии почек. Лечение преимущественно консервативное. Заболевание представляет опасность для жизни. На его исход влияет возраст пациента, наличие осложнений, степень дисфункции.

Общее понятие

Почки — парные органы мочевыделительной системы, которые поддерживают кислотно-щелочное равновесие, выводят из организма токсические вещества. При снижении функций почек конечные продукты обмена веществ накапливаются в крови, тем самым нарушают равновесие кислот и оснований, разрушают клетки. Возникает риск интоксикации, возможна даже гибель организма.

Деятельность почек также обеспечивает процессы кроветворения, обмена веществ, стимулирует выработку некоторых гормонов. В почках завершается формирование активной формы витамина Д, ответственного за состояние скелетно-мышечной системы. Поэтому, какие-либо изменения в работе почек негативно отражаются на функционировании всего организма, служат фоном для развития различных заболеваний и состояний.

Виды и стадии почечной недостаточности

Различают острую (ОПН) и хроническую почечную недостаточность (ХПН). Для острой формы характерны обратимые нарушения функций органа без утраты нефронов (клеток органа). При хронической форме происходит полное угасание почечных функций, постепенная гибель нефронов. Хроническую почечную недостаточность определяют в случае, если критерии повреждения сохраняются в течение трех и более месяцев.

Справка! Синонимичные названия острой почечной недостаточности — фульминантная, сверхострая или подострая. Все они описывают стремительное прекращение функций ранее здоровой почки.

По причинам и механизму возникновения острую почечную недостаточность условно делят на три категории:

Преренальную. Возникает на фоне нарушения оттока крови, обезвоживания, закупорки легочных артерий, сердечной недостаточности, острой кровопотери, аритмии.

Ренальную (паренхиматозную). В качестве провоцирующих факторов рассматривают токсическое и воспалительное повреждение паренхимы (ткани, в которой расположены нефроны). Причиной могут быть грибы, вирусы, бактерии, противоопухолевые препараты, некоторые антибиотики, контрастные вещества рентгенологического исследования.

Постренальную (обструктивную). Последствие нарушения оттока мочи. Наблюдается при камнях в почках, мочеточниках, опухолях предстательной железы, воспалении мочеиспускательного канала.

Выделяют четыре фазы острой почечной недостаточности:

Начальная. Протекает без выраженных симптомов. Неспецифические проявления — сонливость, слабость, утрата аппетита.

Олигоанурическая. Количество суточной мочи менее 500 мл. В моче повышенная концентрация белка до 150 мг в сутки и выше. Присоединяется тошнота, рвота, влажные хрипы и одышка. Возможно поражение органов пищеварения и сердечно-сосудистой системы. Продолжительность олигоанурической стадии от 10 до 14 дней.

Диуретическая. Суточный объем мочи постепенно увеличивается до 2-5 л. Водно-электролитный баланс восстанавливается на протяжении 5-10 дней.

Стадия выздоровления. Нормализация функций почек длится от 6 месяцев до года.

Хроническая почечная недостаточность в развитии проходит тоже четыре стадии:

Латентная. Клинически не проявляется. Болезнь обнаруживают по результатам анализа крови и мочи. Скорость клубочковой фильтрации снижена до 50-60 мл/мин.

Компенсированная. Предвестники заболевания — сухость во рту, слабость, недомогание. В моче и крови увеличена концентрация креатина и мочевины. Клубочковую фильтрацию определяют на уровне 49-30 мл/мин.

Интермиттирующая. Характерна разнообразная клиническая симптоматика, которая нарастает по мере снижения функций почек. Появляются осложнения со стороны разных органов и систем. Скорость клубочковой фильтрации 29-15 мл/мин. Уровень креатинина стабильно высокий, нарушен кислотно-щелочной баланс в организме (ацидоз).

Терминальная. Характеризуется грубым расстройством кислотно-щелочного и водно-солевого баланса, отечностью. Почка прекращает выделять мочу. Общее состояние утяжеляет формирование сердечной недостаточности, застойные процессы в легких и печени.

С учетом степени дисфункции почек выделяют тотальную почечную недостаточность — полное прекращение всех функций органа, и парциальную — ограничение некоторых функций.

Причины почечной недостаточности

Все причины почечной недостаточности разделяют на преренальные, ренальные, постренальные и врожденные заболевания почек.

Преренальная почечная недостаточность возникает вследствие нарушения оттока крови, уменьшения объема циркулирующей крови или снижения сердечного выброса. Это бывает при закупорке легочной артерии, кровотечениях, сердечной недостаточности, аритмии, гипоксии. Здоровая почка перестает в достаточном объеме выделять мочу, если уменьшается количество внутриклеточной жидкости при обезвоживании, рвоте, диарее, циррозе печени, ожогах.

Ренальная или паренхиматозная почечная недостаточность вызвана ишемическим и токсическим поражением паренхимы почек, реже — воспалением и сосудистыми патологиями. На состоянии и функции почек негативно сказываются контрастные рентгенологические вещества, бесконтрольный прием противоопухолевых и нестероидных противовоспалительных препаратов, некоторых антибиотиков. Риск развития патологии возникает при переливании несовместимой крови, наркотической и алкогольной коме, длительном сдавлении тканей при травме.

Постренальная или обструктивная почечная недостаточность формируется в условиях обструкции (непроходимости) мочевыводящих путей. Нарушения оттока мочи возможны в любом отделе мочевыделительной системы: мочеиспускательном канале, мочеточнике, шейке мочевого пузыря.

Наиболее частая причина почечной недостаточности среди младенческого и раннего детского возраста это врожденные заболевания почек: наследственная непроходимость мочевыводящих путей, дисфункция почечных канальцев. Среди пороков развития преобладает: мегауретер (расширение и удлинение мочеточника), поликистоз, отсутствие или недоразвитие органа.

Благоприятным фоном для формирования почечной недостаточности у взрослых определяют ожирение, курение, несбалансированное питание, злоупотребление алкоголем. В группе риска лица пожилого возраста, с сахарным диабетом и заболеваниями предстательной железы.

Справка! При повсеместном распространении, у лиц молодого и среднего возраста почечная недостаточность встречается в пять раз чаще.

Формированию хронической почечной недостаточности предшествует хронический гломерулонефрит, амилоидоз почки (отложение в почечной ткани гликопротеидного вещества — амилоида, который нарушает функции почек), поликистоз почек (образование в паренхиме органа мелких множественных кист).

Симптомы почечной недостаточности

Клиническая картина зависит от давности и степени нарушения почечной функции. ОПН возникает внезапно, развивается стремительно и проявляется многосимптомным комплексом:

сухостью во рту,

ощущением нехватки воздуха,

глубоким тяжелым дыханием,

Обычно симптомы сохраняются в течение первых трех дней, после чего наступает олигоанурическая фаза. Для нее характерно уменьшение объема мочи от 500 до 50 мл в сутки (анурия), диарея, тошнота, рвота. Возможно развитие перикардита (воспаления сердечной сумки), гастроэнтероколита (воспаления желудка, тонкого и толстого кишечника), сепсиса, пневмонии. Период олигурии длится от нескольких часов до 6-8 недель.

При благоприятном исходе почечные функции постепенно нормализуются, увеличивается количество отделяемой почками мочи, восстанавливается водно-солевой баланс.

При некорректном лечении или его отсутствии болезнь прогрессирует, переходит в хроническую форму. На начальных стадиях наступает мнимое выздоровление, общее состояние стабилизируется. Пациенты с латентной стадией не предъявляют никаких жалоб. Иногда ощущают недомогание, слабость, снижение работоспособности.

По мере нарушения функций почек и гибели нефронов, появляются первые симптомы ХПН:

сухая и бледная кожа,

беспричинное снижение веса,

дрожание кистей и пальцев рук.

Из-за накопления в крови токсических веществ возникает тошнота, рвота, неприятный запах аммиака изо рта, понос. Стул темный со зловонным запахом. Характерна резкая смена психологического состояния, снижение температуры тела ниже 35 градусов, образование эрозий на слизистой оболочки полости рта (стоматит).

Другие признаки хронической почечной недостаточности зависят от сопутствующего заболевания или органа, который был вовлечен в патологический процесс. При прогрессировании почечной дисфункции возможны желудочно-кишечные кровотечения, сердечно-сосудистые проявления (боль в сердце, одышка, синюшность кожи), неврологические нарушения (шум в голове, снижение внимания, онемение языка, зрительные расстройства).

Осложнения почечной недостаточности

Неконтролируемая ОПН приводит к полному необратимому угасанию функций органа, увеличению концентрации калия в крови (гиперкалиемии). Аккумуляция калия в больших дозах может вызвать остановку сердца.

У 50% пациентов острая почечная недостаточность нарушает иммунную защиту, организм становится уязвимым к различного рода инфекциям. Присоединение инфекции утяжеляет течение основной патологии и ухудшает прогноз. Инфекция — одна из наиболее частых причин смерти пациентов с терминальной почечной недостаточностью.

В структуре осложнений ОПН часто определяют сепсис, сердечную недостаточность, воспаление наружной оболочки сердца (перикардит). Страдает также дыхательная и нервная система, ротовая полость. Со стороны опорно-двигательной системы возможно снижение плотности костей. Это проявляется частыми переломами, артритами, ущемлением позвонков, постоянными мышечными и суставными болями.

Полная гибель нефронов при ХПН представляет угрозу жизни, увеличивает риск возникновения осложнений, как отек легких, энцефалопатия (поражение головного мозга), гастроэнтероколит (воспаление желудка), уремическая кома.

Диагностика почечной недостаточности

При подозрении на развитие почечной недостаточности пациенту необходима консультация нефролога. При внешнем осмотре специалист оценивает состояние кожи, наличие аммиачного запаха, дрожание конечностей, собирает анамнез и анализирует жалобы пациента.

Для подтверждения или исключения дисфункции почек проводят ряд исследований:

Общий клинический анализ мочи. Дает информацию о дневном и ночном объеме мочи, ее пенистости, кислотности. Анализ информативен в рамках диагностики сахарного диабета, патологий органов мочевыделительной и половой системы. При почечной недостаточности в моче обнаруживают белок и эритроциты.

Биохимия крови. Определяет снижение фильтрационной и выделительной функции почек, концентрацию мочевой кислоты, калия, кальция, мочевины, креатинина, по содержанию которых можно судить о функциональном состоянии органа.

Проба Зимницкого. Оценивает способность почек к концентрации мочи. Анализ по Нечипоренко исключает воспалительные процессы.

Для выявления структурных изменений органов мочевыделительной системы и новообразований назначают аппаратные методы исследования: УЗИ, рентгенографию, компьютерную и магнитно-резонансную томографию. Чтобы оценить скорость кровотока в почках выполняют ультразвуковое сканирование сосудов. При подозрении на системное заболевание или недостаточной информативности других исследований необходима биопсия почки.

Справка! Диагноз «почечная недостаточность» подтверждают при дисфункции обеих почек. Если поражена одна почка, то второй здоровый орган выполняет функции в полном объеме. По субъективным ощущениям и лабораторным показателям человек здоров.

Лечение почечной недостаточности

Тактика лечения зависит от общего состояния пациента, и направлена на устранение причин и заболеваний, которые привели к снижению почечных функций:

при острой кровопотере восполняют объем циркулирующей крови путем переливания;

чтобы уменьшить сердечную нагрузку назначают нитроглицерин, антиаритмические средства;

для коррекции анемии используют препараты эритропоэтина (один из гормонов почек);

витамин D профилактирует почечную остеодистрофию (изменение морфологии костей у пациентов с хронической почечной недостаточностью);

при интоксикации промывают желудок, внутривенно вводят хлорид натрия для восстановления водно-солевого равновесия;

злокачественные новообразования иссекают хирургическим способом, после чего назначают иммунотерапию, лучевую и химиотерапию;

при затруднении оттока мочи удаляют камни из почек и мочеточников;

курсы антибактериальных препаратов необходимы при половых инфекциях, воспалительном поражении органов мочевыделительной системы;

наличие сахарного диабета требует приема инсулина, постоянного контроля уровня глюкозы.

Для уменьшения концентрации в крови токсинов, гормонов, липидов и белков назначают гемосорбцию и плазмаферез. Через периферическую вену забирают кровь, фильтруют от вредных веществ, и потом очищенную кровь вводят обратно пациенту. Количество и частоту процедур определяет нефролог в случае конкретного пациента.

Почечная недостаточность с выраженной олигурией и ацидозом — показание к гемодиализу. Это очищение крови с помощью аппарата «‎искусственной почки».

При обильной потере внутриклеточной жидкости во время рвоты, диареи рекомендована диета для восстановления водно-солевого баланса:

ограничить количество поваренной соли до 5 г в сутки;

исключить из рациона копчености, консервы, соленья, жирные сорта мяса, концентрированные бульоны,

противопоказаны продукты, богатые калием — бананы, сухофрукты, виноград, грибы, шоколад;

в достаточном количестве употреблять полиненасыщенные жиры и углеводы.

Если пациент находится в тяжелом состоянии, потребность в энергии и питательных веществах восполняют с помощью растворов глюкозы и специальных препаратов для внутривенного питания.

При тяжелой ХПН, не поддающейся консервативной терапии, необходима трансплантация почки.

Исход острой и хронической почечной недостаточности определяет тяжесть основного заболевания, которое привело к дисфункции органа. При своевременном обращении и грамотной коррекции нарушений у 50% пациентов почечные функции восстанавливаются в полном объеме, у 10-15% — частично, и только 1-5% нуждаются в постоянном очищении крови или трансплантации органа.

Профилактика почечной недостаточности

Профилактика почечной недостаточности заключается в раннем выявлении провоцирующих заболеваний, ограничении факторов риска, укреплении иммунитета, соблюдении норм здорового образа жизни.

Top 12 хочу какать но не могу компиляция Sieu Thi Noi That

Êàê çäîðîâî êàêàòü? | Êóïðóì

  • Автор: cuprum.media
  • Дата публикации: 05/23/2022
  • Обзор: 4.88 (815 vote)
  • Сводка: Ïðÿìàÿ êèøêà — ôèíàëüíàÿ äèñòàíöèÿ æåëóäî÷íî-êèøå÷íîãî òðàêòà, è êàë, êàê íàñòîÿùèé ìàðàôîíåö, íå íàìåðåí îñòàíàâëèâàòüñÿ. Íî åñëè ìû ïîäàâëÿåì …

У меня два дня не было стула. Это очень опасно?

У меня два дня не было стула. Это очень опасно?
  • Автор: yourmd.ru
  • Дата публикации: 09/24/2022
  • Обзор: 4.39 (298 vote)
  • Сводка:  íàøó êëèíèêó ñ òàêèì âîïðîñîì ïðèõîäÿò î÷åíü ÷àñòî. Íî â íàñ åñòü äëÿ âàñ îòâåò, êîòîðûé ïîìîæåò ñýêîíîìèòü âðåìÿ è äåíüãè: ñêîðåå âñåãî, îïàñíîñòè äëÿ …
  • Соответствующие результаты поиска: А вот слабительные самостоятельно принимать не стоит — даже если они продаются без рецепта. Слабительных существует целых 4 типа, они предназначены для решения различных проблем, так что выбрать правильный препарат сложно. К тому же, у препаратов …

что делать если хочу какать? Но мне лень :с что делать ?

  • Автор: sprashivalka.com
  • Дата публикации: 09/18/2022
  • Обзор: 4.26 (295 vote)
  • Сводка: ïîíðàâÿòñÿ ëè òåáå õðîíè÷åñêèå çàïîðû? ïîòîì è áóäåøü ðàä îáëåã÷èòüñÿ, à âîò — ôèã! Ïîõîæèå âîïðîñû. òðè äíÿ íå ìîãó íîðìàëüíî êàêàòü ÷òî äåëàòü?

×òî äåëàòü ïðè çàïîðå? — Òèíüêîôô Æóðíàë

  • Автор: journal.tinkoff.ru
  • Дата публикации: 07/02/2022
  • Обзор: 4.09 (595 vote)
  • Сводка: ×èòàë, ÷òî íàäî åñòü ñâåêëó è ÷åðíîñëèâ, íî ìíå òàêàÿ äèåòà îñîáî íå ïîìîãàåò. Çíàêîìûå ñîâåòóþò ñëàáèòåëüíûå, íî ãäå-òî ñëûøàë, ÷òî ÷àñòî …
  • Соответствующие результаты поиска: Физическая активность. Сидячий образ жизни увеличивает риск запора, поэтому ученые рекомендуют двигаться хотя бы 150 минут в неделю. Речь не только про спортивные упражнения, но и про обычные действия: дойти до машины, сходить за кофе, вымыть пол …

Что делать при запоре: 7 причин и решений

Что делать при запоре: 7 причин и решений
  • Автор: atlas.ru
  • Дата публикации: 07/03/2022
  • Обзор: 3.94 (517 vote)
  • Сводка: Êëåò÷àòêà íå òîëüêî ïîìîãàåò õîäèòü â òóàëåò ðåãóëÿðíî, íî è ïîäêàðìëèâàåò ìèêðîáèîòó êèøå÷íèêà. ×òîáû ñîõðàíèòü çäîðîâîå ðàçíîîáðàçèå …
  • Соответствующие результаты поиска: Не нужно пугаться, столкнувшись с хроническим запором — это еще не предвестник рака. Но игнорировать проблему тоже нельзя. Постоянный запор и необходимость сильно тужиться при испражнении действительно могут повысить риск развития геморроя или …

Нарушения мочеиспускания или симптомы нижних мочевых путей

 Нарушения мочеиспускания или симптомы нижних мочевых путей
  • Автор: ryazan.semeynaya.ru
  • Дата публикации: 03/01/2022
  • Обзор: 3.72 (484 vote)
  • Сводка: Áîëüøèíñòâó ëþäåé òðóäíî ïðèçíàòüñÿ â ïðîáëåìàõ ìî÷åèñïóñêàíèÿ íå òîëüêî äîêòîðàì, íî è ñàìèì ñåáå. Êàæåòñÿ ñòûäíûì, ÷òî ïîñòîÿííî õî÷åòñÿ â òóàëåò, …
  • Соответствующие результаты поиска: Если медикаментозное лечение не приносит должного результата, может быть назначено оперативное лечение: от малоинвазивного, до полномасштабных хирургических вмешательств. Если СНМП являются частью клинической картины, назначается комплексное лечение …

Ложные позывы к дефекации: почему появляются и как лечатся

Ложные позывы к дефекации: почему появляются и как лечатся
  • Автор: medprosvet.spb.ru
  • Дата публикации: 12/16/2021
  • Обзор: 3.49 (536 vote)
  • Сводка: Îáðàùàëàñü ê íåñêîëüêèì õèðóðãàì â ïîëèêëèíèêó, íî íèêòî íå õîòåë ýòó êîðêó … Õî÷ó ñõîäèòü â òóàëåò ïî áîëüøîìó, ñàæóñü è íå ìîãó ñõîäèòü èëè ñîâñåì …
  • Соответствующие результаты поиска: Ложные позывы к дефекации — симптом поражения пищеварительной системы, характеризующийся частыми болезненными позывами сходить в туалет «по-большому» без последующего выделения кала. Научное название таких позывов — тенезмы. Проблема существенно …

Òåðïåòü âðåäíî? À òóæèòüñÿ? Íåëîâêèå âîïðîñû ïðî ïîõîä â

  • Автор: meduza.io
  • Дата публикации: 01/05/2022
  • Обзор: 3.23 (537 vote)
  • Сводка: Íî âñå ëè âû äåëàåòå ïðàâèëüíî ñ ìåäèöèíñêîé òî÷êè çðåíèÿ? … Âðåäíî. Åñëè ÷åëîâåê âîâðåìÿ íå õîäèò â òóàëåò — êàëîâûå ìàññû ïîñòåïåííî …

Сколько дней может длиться запор

  • Автор: komfort-vnutri.ru
  • Дата публикации: 09/18/2022
  • Обзор: 3.19 (557 vote)
  • Сводка: Íî ýòî íå çíà÷èò, ÷òî ìîæíî ïóñêàòü ñèòóàöèþ íà ñàìîòåê. Ïîâòîðÿÿñü âðåìÿ îò âðåìåíè, îñòðûé çàïîð ìîæåò ïåðåéòè â õðîíè÷åñêèé, ñóùåñòâåííî çàòðóäíÿÿ …

Что делать, если не можешь сходить в туалет: 7 лайфхаков для облегчения

  • Автор: playboyrussia.com
  • Дата публикации: 09/23/2022
  • Обзор: 2.96 (98 vote)
  • Сводка: 1 Âûïåé êðåïêèé êîôå · 2 Åæåäíåâíî ïðèíèìàé ïðîáèîòèêè · 3 Ïåé áîëüøå âîäû · 4 Åøü áîëüøå ïðîäóêòîâ ñ êëåò÷àòêîé · 5 Íàëåãàé íà ôåðìåíòèðîâàííûå …

Как быстро сходить в туалет по-большому: 12 безопасных способов

  • Автор: thevoicemag.ru
  • Дата публикации: 12/02/2021
  • Обзор: 2.82 (67 vote)
  • Сводка: Ðåäàêöèÿ ïðåäîñòåðåãàåò ÷èòàòåëåé îò ñàìîëå÷åíèÿ è íå ðåêîìåíäóåò … Ïðè÷èíû çàïîðîâ ìîãóò áûòü ðàçíûìè, íî â ëþáîì ñëó÷àå îíè âðåäíû äëÿ …

Êàê ïðàâèëüíî êàêàòü, ÷òîáû ñîõðàíèòü çäîðîâüå — Ëàéôõàêåð

  • Автор: lifehacker.ru
  • Дата публикации: 10/26/2022
  • Обзор: 2.69 (138 vote)
  • Сводка: Åñëè ïåðèñòàëüòèêè íå õâàòàåò, ÷åëîâåê òóæèòñÿ — íàïðÿãàåò ìûøöû ãðóäíîé êëåòêè, äèàôðàãìû, áðþøíîé ñòåíêè è òàçà. Íî äåëàòü ýòîãî íå ñòîèò, …
  • Соответствующие результаты поиска: Когда надо опорожниться, открывается наружный сфинктер и мышцы выталкивают каловые массы из организма. Если перистальтики не хватает, человек тужится — напрягает мышцы грудной клетки, диафрагмы, брюшной стенки и таза. Но делать этого не стоит, чтобы …

Источник: https://sieuthidonoithat.net

Recommended For You